Encendido de Velas

Viernes 20/07
Devarim

  • Montevideo: 17:37 hs
JAI - El sitio de la Colectividad Judía en Uruguay
Facebook: JAI.Uruguay           Twitter: @JaiUruguay           E-mail: info@jai.com.uy           Web: http://www.jai.com.uy

Psic. Silvia Cardozo

Psicóloga , Terapeuta Cognitivo – Conductual.

Integrante, Coordinadora, Seminarista ,y Docente de Suatec (Sociedad Uruguaya de Análisis y Terapia del Comportamiento.)
En Suatec es Miembro Directivo, coordinadora de nivel 1 y
Docente de tres areas: "Historia y características de la Terapia del Comportamiento"
(nivel 1), "Trastornos Depresivos" (nivel 2) y "Disfunciones sexuales" (nivel 3).
-Técnico en Disfunciones sexuales.
-Dos años de especialización en Sexología con Dr.Flores Colombino:"Sexología básica y Sexología Especial" para el tratamiento de disfunciones sexuales.
-Cursos de Trastornos de Personalidad.
-"Bases biológicas y farmacólogicas de los trastornos mentales".
Desde el año 2000 a la fecha atiende en clínica en forma permanente, hace psicoterapia y cuenta con un equipo interdisciplinario conformado por un grupo de psiquiatras y psicólogos.
Cel: 099 18 39 50

15 de agosto de 2015

Diferencias entre Depresión simple y Depresión en un contexto Bipolar.

Cuando llega a consulta un paciente con Depresión, muchas veces manifestado de esta forma por él mismo , no debemos quedarnos con esta idea y siempre poder afinar este diagnóstico para no caer en el error de creer siempre que es una Depresión simple.

Dentro de la variedad de otros trastornos médicos que debemos descartar porque pueden también confundirse con depresión , como por ejemplo: problemas de tiroides (hipotiroidismo tiene síntomas similares a la depresión ) , también tenemos que tener siempre en cuenta si la depresión es solamente un trastorno depresivo o está dentro del contexto de un trastorno bipolar.
Por que es esto tan importante? Porque el tratamiento es muy distinto.
Si nosotros nos quedamos solo con los síntomas de la depresión y la diagnosticamos como tal, probablemente lo derivemos al psiquiatra para que la persona sea medicada, y el psiquiatra de la sociedad médica que generalmente tienen muy poco tiempo para las entrevistas, puede terminar dándole solamente un antidepresivo. Esto sería un gran error si la persona está en una depresión dentro de un trastorno bipolar. Ya que la medicación no es la misma y el tratamiento tampoco. En los casos de trastorno bipolar tiene que incluir un estabilizador del humor , porque si solo es medicada con un antidepresivo sin un estabilizador , es perjudicial ya que puede generar un viraje del humor y dispararle un episodio maníaco , agravando muchísimo el cuadro y el pronóstico del paciente. Esto no es un riesgo menor, ya que una depresión simple puede no ser crónica, y ser solamente temporal , una vez tratada deja de ser un problema, y en cambio si se dispara un trastorno bipolar a raíz de un mal diagnóstico y medicación inadecuada , éste pasa a ser una condición crónica, para toda la vida.
Por esto es que debemos indagar bien si la persona tiene antecedentes de bipolaridad en su familia, y cómo se da esta depresión, si es cíclica, si además de los episodios depresivos tiene también episodios maníacos (Bipolar 1) o hipomaníacos (Bipolar2). O mixtos, alternando episodios de manía y depresión a la vez.

Como sabemos si la persona tuvo estos episodios maníacos ? Todos tenemos altibajos y oscilaciones del humor normales dentro de lo que nos acontece en nuestra vida, pero la persona con trastorno bipolar tiene un humor oscilante que está totalmente fuera de proporción o sin relación ninguna con las cosas que le ocurren en su vida. El episodio maníaco comienza con una sensación al principio agradable de aumento de energía , creatividad y desenvoltura social , sentimientos que pueden hacer una escalada rápida y salirse de control hasta presentarse un episodio maniaco pleno. La persona presenta euforia o irritabilidad, pierde autocritica, y se enoja con quien se lo señala. Disminuye notoriamente la necesidad de dormir y aún asi tiene mucha energía. Habla muy rápido , saltando de un tema a otro , sin que podamos seguir un hilo conductor entre ellos (fuga de ideas). Tiene sentimientos de grandeza, poder o importancia. Comete actos imprudentes respecto a los gastos (gastos excesivos) , o en temas sexuales (imprudencias sexuales) . En general todas sus conductas están exacerbadas.

Y la hipomanía es una forma similar a la manía pero mas leve. No llega a ser tan severa y a veces es dificil de darse cuenta.

El episodio depresivo se dan igual que en cualquier depresión, con tristeza o irritabilidad, con perdida de energía, incapacidad para disfrutar de las cosas (anhedonia), alteraciones del sueño y del apetito. Ideas negativas acerca de si mismo, el entorno y le futuro. Dificultades en la concentración, memoria, toma de decisiones.

Si detectamos que es un episodio depresivo dentro del contexto de una bipolaridad, o sea que alterna episodios de manía o hipomanía con depresión, entonces debemos hacer hincapié en el tratamiento en otros factores diferentes que si fuera solo depresión simple.

En un trastorno bipolar debemos ver con sumo cuidado el manejo del stress, ya que los pacientes con trastorno bipolar son sumamente sensibles a ellos para que se le pueda disparar un episodio.

Lo ayudaremos a conocer sus síntomas “llave”, quiere decir, cual es lo primero que sienten antes de dispararse un episodio, por ejemplo: Insomnio, puede ser uno de ellos, o un aumento en su energía, interés sexual , optimismo súbito, etc.. Asi el paciente llamará a su psiquiatra para un ajuste en la medicación y evitar que se dispare el episodio.

También tenemos que acordar con ellos como prevenir los problemas relacionados a los gastos excesivos, por ejemplo, si durante esos días que está bajo un episodio maniaco no manejara sus tarjeta de crédito o dinero en grandes cantidades para evitar los excesos . EL no uso del alcohol, drogas, etc.

Luego otra parte importante del tratamiento es que el paciente entienda que no puede dejar la medicación cuando se siente bien, porque es frecuente que quieran hacerlo. Las personas que tiene una depresión simple fuera de un trastorno bipolar pueden dejarla con el tiempo, bajo la indicación del psiquiatra. Pero NO en el trastorno bipolar ya que es una enfermedad crónica, por mas que el paciente se sienta bien, si deja la medicación en algun momento va a volver a tener otro episodio y complica el tratamiento y es de peor pronóstico cuanto mas episodios tenga. Esta la teoría del encendido , cada episodio es como encender una llama que se extiende a mas zonas en el cerebro. Por eso la medicación no hay que dejarla nunca para no generar esto. A veces algun estabilizador puede generar algun efecto secundario molesto en alguna persona, allí debe consultar al psiquiatra para que lo cambie por otro o ajuste la dosis.

En terapia tenemos que ayudar al paciente con todos estos temas y tratar de que mantenga un patrón estable de sueño, yendo a dormirá una hora fija y levantándose a la misma hora.

Mantener un patrón regular de actividad, que no se vuelva hiperactivo o vuelva su vida muy pesada. No usar alcohol o drogas, ya que desencadena episodios y empeora la evolución de la enfermedad. Tener cuidado con el uso cotidiano de cafeína o automedicarse para resfríos, alergias o dolor.
Reducir el stress en su trabajo, siempre recordar que el primer objetivo es reducir el riesgo de recaídas.

Trabajar con la familia para que ayuden al paciente con estos temas y también evitar conflictos familiares.

Durante el episodio depresivo el tratamiento se centra en la reestructuración de las ideas negativas del paciente , en como distorsiona la visión de la realidad y ayudarlo a corregirlas. En las conductas pasivas, como salir de este estado lo mas rápidamente posible. Trabajar con la familia, etc.

Por todo esto es muy importante que los diagnósticos nunca sean a la ligera y puedan hacerse bien, ya que comprometen seriamente la calidad de vida del paciente y sin duda la evolución de la enfermedad.

Muchas personas con trastorno bipolar demoran años en ser diagnosticadas y tratadas como tal , cuando si se hubiesen detectado a tiempo es mucho mas fácil el recuperar una vida normal.

Ps. Silvia Cardozo
Terapeuta Cognitivo conductual
Docente del área Trastornos Depresivos y Bipolares en Suatec (Sociedad Uruguaya de Analisis y Terapia del comportamiento).
Email: ensil@adinet.com.uy


Déjanos tu comentario a continuación


    


Envíame una copia a mi correo

Comentarios ...

Laura leiman / viernes, 25 de diciembre de 2015 a las 09:51

Su artículo describe perfectamente , la situación de mi marido que tiene depresión bipolar , desde hace unos cuantos años .
Lamentablemente creo que esta ya instalada en el debido a que primero se trató como depresión ,seguimos en la búsqueda y el cambio de medicación adecuada esta mucho mejor pero de todas maneras Quieto!!
Es indispensable ella terapia siempre en estos casos ?
Muchas gracias por su aclaración del diagnóstico si lo hubiese leído hace 8 años hubiera seguramente ayudado un montón ? Gracias

Tweets de interés

    Copyright © 2010+         JAI - El sitio de la Colectividad Judía en Uruguay